探究基本医疗保险费用报销的流程 (探究基本医疗保险制度)

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探究基本医疗保险费用报销的流程 (探究基本医疗保险制度)

基本医疗保险,即社会保险医疗保险,是由用人单位和职工共同负担、共同缴纳,以市级统筹为原则为参保人提供支付一般的门诊、急诊、住院费用等医疗保障。基本医保采取报销制,具体报销流程如下:

1. 所需资料:
(1)身份证或社会保障卡的原件;
(2)医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(3)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(7)如代办则提供代办人身份证原件。

2. 经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。

3. 注意事项:申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

医疗保险报销流程:

一、门诊报销流程
门诊就医告知医生本人身份,享受医疗保险待遇,超出医保报销范围需自费,付费时可直接进行报销。

二、住院、门诊大病报销流程
凭借门诊医院开具的住院通知单、身份证到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

合肥社保卡看病流程:
要去劳动局指定的有医保资格的医院就医,三甲、二级医院一般具备资格,一级医院大部分也有资格。先用医保卡门诊挂号,需住院再用医保卡登记,出院时用医保卡结算门诊费用。

医保怎么报销?
如果是指定的医疗机构,才可以申请报销。定点医疗机构需在每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及相关资料报医疗保险经办机构。医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。

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